Czy obecność zaburzeń depresyjnych jest problemem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca?

Bożena Szyguła-Jurkiewicz, Agata Duszańska, Lech Poloński

Abstrakt
Pojęcie depresja odnosi się do zespołu objawów, wśród których kluczowym elementem jest obniżenie nastroju. Obecnie obowiązują dwa systemy klasyfikacyjne depresji, oparte na szczegółowym opisie objawów chorobowych: Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Przyczyn Zgonów i amerykańska klasyfikacja Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders. Do oceny obrazu klinicznego i nasilenia zespołu depresyjnego służą: skala depresji Hamiltona, skala Montgomery’ego i Asberg oraz Inwentarz Depresji Becka. Depresja często towarzyszy niewydolności serca i jest niezależnym czynnikiem niekorzystnego rokowania. Może to być związane ze wspólnymi dla depresji i niewydolności serca szlakami patofizjologicznymi, takimi jak pobudzenie neurohormonalne, zaburzenia rytmu, zapalenie i nadkrzepliwość krwi. Wpływ na rokowanie ma również brak współpracy pacjenta z lekarzem dotyczący stosowania się do zaleceń medycznych. Ze względu na powszechne występowanie okresów stabilizacji i zaostrzeń niewydolności serca, nasilenie objawów depresyjnych może zmieniać się w zależności od aktualnego stanu zdrowia. Należy również pamiętać, że depresja jest zaburzeniem, które mimo skutecznego leczenia ma tendencję do nawrotów. Zbyt rzadkie stosowanie leków przeciwdepresyjnych wiąże się z trudnościami w rozpoznawaniu depresji z uwagi na powszechne w tej grupie ludzi występowanie zmęczenia, apatii i zmniejszonej tolerancji wysiłku. Ponadto do chwili obecnej dysponujemy ograniczonymi danymi dotyczącymi skuteczności i bezpieczeństwa leków antydepresyjnych u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Nie przeprowadzono dotychczas wystarczającej liczby badań oceniających wpływ leczenia behawioralnego i farmakologicznego depresji na rokowanie w przewlekłej niewydolności serca. Biorąc jednak pod uwagę wyniki badań dotyczących rokowania pacjentów z depresją i bez depresji, a także wspólne dla niewydolności serca i depresji mechanizmy patofizjologiczne, wydaje się wskazane wykonywanie testów przesiewowych w kierunku depresji zarówno u pacjentów z rozpoznaną niewydolnością serca jak i u tych, u których istnieją czynniki ryzyka jej wystąpienia.

Słowa kluczowe
niewydolność serca, zaburzenia depresyjne

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (1-2): 52-56

PMID: 18405173

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL