Sztywność aorty oraz zwapnienia zastawek serca u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek

Tomasz Zapolski, Andrzej Wysokiński, Lucyna Janicka, Agnieszka Grzebalska, Andrzej Książek

Abstrakt
Cele. Ocena obecności i nasilenia zwapnień w obrębie tkanek serca oraz elastyczności aorty u chorych na przewlekłą niewydolność nerek (end-stage renal disease – ESRD). Pacjenci i metody. Badana populacja obejmowała 60 chorych na ESRD (śr. wiek 51,7 roku) leczonych dializoterapią otrzewnową. Wykonywano echokardiograficzne badanie przezklatkowe, mierząc: wymiar końcowoskurczowy lewej komory, wymiar końcoworozkurczowy lewej komory (left ventricular end-diastolic diameter – LVEDd), grubość końcoworozkurczową przegrody międzykomorowej (interventricular septum end-diastolic diameter – IVSDd), grubość końcoworozkurczową tylnej ściany lewej komory (posterior wall end-diastolic diameter – PWDd), frakcję wyrzutową lewej komory (ejection fraction – EF), frakcję skracania lewej komory (fractional shortening – FS), maksymalny i minimalny wymiar aorty zstępującej, pole powierzchni zastawki aortalnej i mitralnej, okres wyrzucania lewej komory, maksymalną prędkość przepływu przez zastawkę aortalną. Obliczano wskaźnik sztywności aorty (aortic stiffness – AS). Określano stopień zwapnienia zastawki aortalnej i mitralnej. Wyniki. Wielkość lewej komory (LVEDd: 5,4 cm vs 4,7 cm) oraz grubość jej ścian (IVSDd: 1,36 cm vs 1,02 cm; PWDd: 1,31 cm vs 0,94 cm) były większe u chorych na ESRD niż u chorych z grupy kontrolnej. Towarzyszyła temu istotnie gorsza, w porównaniu z grupą kontrolną, kurczliwość lewej komory (EF: 56,1 vs 61,6%; FS: 28,5 vs 33,2%) oraz wyższy wskaźnik AS (5,34 vs 3,24). U chorych na ESRD istotnie częściej niż u chorych z grupy kontrolnej stwierdzano także obecność blaszek miażdżycowych, uwapnionych form blaszek oraz zwapnień w obrębie zastawki aortalnej i mitralnej. Wnioski. Chorzy na niewydolność nerek charakteryzują się większą sztywnością aorty oraz częstszym występowaniem blaszek miażdżycowych w aorcie oraz zwapnień w sercu i dużych naczyniach. U chorych na niewydolność nerek istnieje związek pomiędzy podwyższoną sztywnością aorty a uszkodzeniem płatków zastawki aortalnej i zwapnieniami blaszek miażdżycowych w aorcie; nie ma natomiast związku sztywności aorty ze zwapnieniami zastawki mitralnej oraz zwapnieniami pozazastawkowymi. Związek sztywności aorty ze zwapnieniami w aorcie i zwapnieniami płatków aorty oraz brak związku sztywności aorty ze zwapnieniami o innej lokalizacji sugeruje ich różną patogenezę.

Słowa kluczowe
echokardiografia, miażdżyca, przewlekła niewydolność nerek, sztywność aorty, zwapnienia aorty

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (3): 111-118

PMID: 18476457

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL