Czy istnieje zależność pomiędzy polimorfizmem A1166C genu receptora AT1 angiotensyny II a aktywnością reninową osocza, stopniem insulinooporności i efektem hipotensyjnym w czasie terapii inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę?

Jerzy Głuszek, Karolina Jankowska

Abstrakt
Cele. Celem pracy było poszukiwanie zależności pomiędzy polimorfizmem A1166C genu receptora AT1 a odpowiedzią hipotensyjną i redukcją ciśnienia tętna w czasie terapii inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (angiotensin-converting enzyme inhibitor – ACEI) u chorych z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Kolejnym celem pracy była ocena wpływu stopnia insulinooporności i aktywności reninowej osocza na wielkość odpowiedzi hipotensyjnej po terapii inhibitorem konwertazy angiotensyny w zależności od badanego polimorfizmu genu receptora AT1. Pacjenci i metody. Badanie objęło 64 chorych (w wieku 40,5 ±16,4 roku) z pierwotnym łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Oceniano wartość ciśnienia tętniczego metodą tradycyjną i za pomocą ambulatoryjnego całodobowego monitorowania ciśnienia krwi (ambulatory blood pressure monitoring – ABPM) przed i po leczeniu perindoprilem oraz pobrano próbki krwi do analizy genetycznej i pozostałych badań laboratoryjnych. Wyniki. Uzyskano następujący rozkład genotypów: u 34 osób (53,1%) stwierdzono genotyp AA genu receptora AT1, u 28 osób (43,8%) – genotyp AC i u 2 osób (3,1%) – genotyp CC. Nie stwierdzono istotnych różnic między genotypami w redukcji ciśnienia tętniczego i ciśnienia tętna po leczeniu perindoprilem. Stopień insulinooporności korelował z wartościami wskaźnika masy ciała i obwodem brzucha tylko u chorych z genotypem AA. Także tylko u tych chorych aktywność reninowa osocza korelowała ze spadkiem ciśnienia rozkurczowego i tylko w podgrupie chorych AC insulinooporność wykazywała ujemną korelację z redukcją ciśnienia skurczowego w badaniu ABPM. Wnioski. Polimorfizm A1166C genu dla receptora AT1 nie jest związany z odpowiedzią hipotensyjną na leczenie ACEI u chorych z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Aktywność reninowa osocza wpływa na stopień redukcji ciśnienia rozkurczowego tylko u chorych z genotypem AA, a insulinooporność – na stopień redukcji ciśnienia skurczowego tylko u chorych z polimorfizmem AC.

Słowa kluczowe
aktywność reninowa osocza, ciśnienie tętna, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, polimorfizm A1166C genu receptora AT1

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (4): 194-200

PMID: 18575418

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL