Zaloguj się lub Załóż konto.
Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.
Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego
Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.
Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.
Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.
Dla redaktorów
Zaburzenia neurologiczne z towarzyszącymi zmianami demielinizacyjnymi w istocie białej mózgu u chorej na reumatoidalne zapalenie stawów leczonej etanerceptem
Joanna Kur‑Zalewska, Justyna Swarowska‑Knap, Witold Tłustochowicz
Abstrakt
Przedstawiamy przypadek 37‑letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów o ciężkim
i niepoddającym się leczeniu przebiegu. W przeszłości chora była leczona wieloma lekami modyfikującymi
przebieg choroby oraz infliksimabem, w monoterapii i terapii skojarzonej. Pomimo stosowanego leczenia
utrzymywała się duża aktywność choroby. Z tego powodu chora została zakwalifikowana do leczenia
etanerceptem. W trakcie terapii uzyskano stopniową poprawę stawową aż do remisji zapalenia stawów.
Od 4. miesiąca stosowania etanerceptu wystąpiły u chorej zaburzenia neurologiczne pod postacią zaburzeń
widzenia, zaburzeń mowy, splątania, osłabienia siły mięśniowej. Objawy nasilały się podczas kontynuacji
terapii. Dolegliwości chora zgłosiła prowadzącemu reumatologowi dopiero 8 miesięcy od ich wystapienia.
W badaniu okulistycznym, w tym badaniu dna oka i pola widzenia, oraz w badaniu neurologicznym
nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Wykonany rezonans magnetyczny głowy uwidocznił pojedyncze,
drobne ogniska hyperintensywne w obrazach T2‑zależnych, zlokalizowane w istocie białej płata czołowego
i ciemieniowego lewej półkuli mózgu, mogące odpowiadać demielinizacji. Po uwzględnieniu obrazu klinicznego
oraz wyników wykonanych badań dodatkowych wysunięto podejrzenie polekowych, związanych
ze stosowaniem etanerceptu, zaburzeń neurologicznych i odstawiono etanercept. Po zakończeniu leczenia
etanerceptem obserwowano stopniowe ustępowanie zgłaszanych dolegliwości. Rzadziej występowały epizody
splątania, zaburzenia koncentracji i zaburzenia mowy, nie nawracało osłabienie siły mięśniowej. Sześć miesięcy
od odstawienia leku objawy neurologiczne ustąpiły całkowicie.
Słowa kluczowe
etanercept, reumatoidalne zapalenie stawów, zaburzenia neurologiczne, zmiany demielinizacyjne w istocie białej
Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (4): 234-237
PMID: 18575424
