Wyrównanie cukrzycy a przebieg i wyniki ciąż u kobiet chorych na cukrzycę typu 1 leczonych podczas ciąży metodą ciągłego podskórnego wlewu lub wielokrotnych wstrzyknięć insuliny

Katarzyna Cypryk, Marcin Kosiński, Patrycja Kamińska, Tomasz Kozdraj, Andrzej Lewiński

Abstrakt
Cele. Celem badania było porównanie wyrównania cukrzycy i wyników położniczych u kobiet ciężarnych chorych na cukrzycę typu 1 leczonych podczas ciąży metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny (continuous subcutaneous insulin infusion – CSII) lub metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny (multiple daily insulin injections – MDII). Pacjenci i metody. Opisowe retrospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzono w grupie 116 ciężarnych kobiet rasy białej chorujących na cukrzycę typu 1. U 30 kobiet w okresie ciąży zastosowano ciągły podskórny wlew insuliny (grupa CSII), a u 86 – insulinoterapię metodą wielokrotnych wstrzyknięć (grupa MDII). Wyniki. Grupy nie różniły się pod względem średniego wieku oraz wskaźnika masy ciała (p >0,05). Czas trwania cukrzycy był dłuższy w grupie CSII: odpowiednio 12,7 ±7,20 i 7,71 ±6,13 roku (p = 0,0005). Grupy badawcze nie wykazywały wzajemnych różnic pod względem odsetków hemoglobiny glikowanej w I, II i III trymestrze ciąży – wartości te dla grupy CSII wynosiły odpowiednio: 7,41 ±1,75, 6,57 ±1,09 i 6,46 ±0,87, a dla grupy MDII – 7,71 ±2,37, 6,65 ±1,18 i 6,75 ±1,21 (p >0,05). Nie stwierdzono epizodów ciężkiej hipoglikemii ani śpiączki cukrzycowej. Średni czas trwania ciąży, częstość przedwczesnych porodów, urodzeniowa masa ciała, częstość występowania u noworodków za małej lub za dużej masy ciała w stosunku do wieku płodowego, a także częstość występowania hipoglikemii nie różniły się w porównywanych grupach (p >0,05). Całkowity odsetek wad wrodzonych wynosił 5,13% (w tym 2 przypadki, z powodu których przerwano ciążę), a częstość ich występowania nie różniła się w badanych grupach (p >0,05). Odsetek poronień samoistnych wyniósł 16,7% w grupie CSII i 10,3% w grupie MDII (p >0,05). Wnioski. Nie stwierdzono istotnej zależności między modelem insulinoterapii a wynikami położniczymi u kobiet chorych na cukrzycę typu 1.

Słowa kluczowe
ciągły podskórny wlew insuliny, cukrzyca typu 1, insulinoterapia metodą wielokrotnych wstrzyknięć, przebieg i wynik ciąży, wyrównanie metaboliczne

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (6): 339-344

PMID: 18619188

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL