Profilaktyka i leczenie zmian w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych. Rekomendacje Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych

Sebastian Giebel, Małgorzata Krawczyk‑Kuliś, Maria Adamczyk‑Cioch, Anna Czyż, Ewa Lech‑Marańda, Beata Piątkowska‑Jakubas, Monika Paluszewska, Grażyna Pałynyczko, Jarosław Piszcz, Jerzy Hołowiecki

Abstrakt
Ośrodkowy układ nerwowy (OUN) stanowi jedną z częstszych pozaszpikowych lokalizacji ostrej białaczki limfoblastycznej (OBL) u dorosłych. Zajęcie OUN stwierdza się u około 5% chorych w czasie rozpoznania, przy czym częstość ta jest większa w przypadku OBL z linii T, przy dużej wyjściowej leukocytozie oraz obecności zmian węzłowych w śródpiersiu. W razie nawrotu w przypadku braku odpowiedniego leczenia profilaktycznego zmiany w OUN dotyczą 30–50% chorych. Rokowanie u pacjentów z izolowaną lub mieszaną wznową w obrębie OUN jest złe. Kluczową rolę odgrywa więc zapobieganie, obejmujące dokanałowe podawanie cytostatyków, napromienianie podstawy czaszki i rdzenia kręgowego oraz chemioterapię dożylną z zastosowaniem leków penetrujących do OUN. Takie postępowanie ogranicza częstość występowania izolowanych i mieszanych nawrotów do <5%. Ścisłe przestrzeganie protokołów profilaktyki powinno być jednym z priorytetów leczenia OBL.

Słowa kluczowe
ostra białaczka limfoblastyczna, ośrodkowy układ nerwowy

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (6): 356-361

PMID: 18619191

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL