Jaki lek zastosować w celu ułatwienia pacjentowi zaprzestania palenia tytoniu?

Philip Tønnesen

Abstrakt
Znane są 3 leki pierwszego wyboru w terapii zaprzestania palenia tytoniu: nikotynowa terapia zastępcza (NTZ), wareniklina (częściowy agonista receptorów nikotynowych) i bupropion o powolnym uwalnianiu (slow-release – SR). Wszystkie wymienione leki stosowane przez okres 3 miesięcy niemal podwajają odsetek pacjentów zaprzestających palenia na rok, chociaż wareniklina wydaje się być nieco skuteczniejsza niż bupropion SR. Dokładnie przeanalizowano badanie przeprowadzone metodą próby otwartej, porównujące wareniklinę z plastrami nikotynowymi, i wyciągnięto wniosek o jego niskiej wiarygodności, gdy chodzi o względną skuteczność warenikliny w porównaniu do NRT. Donoszono o depresji i próbach samobójczych w czasie stosowania warenikliny, lecz prawdopodobnie nie było to wywołane stosowaniem warenikliny, ale samym procesem zaprzestania palenia. Jako pierwszy lek w zaprzestaniu palenia zalecana jest NRT, gdyż jest ona najlepiej udokumentowanym produktem o łagodnych skutkach ubocznych. Optymalne może być połączenie plastrów albo z gumą do żucia, inhalatorem, tabletkami podjęzykowymi czy aerozolem donosowym. U osób, u których NRT okazała się nieskuteczna, powinno się zastosować wareniklinę. Bupropion SR jest zalecany u osób z depresją lub osób palących, u których dwa pozostałe leki okazały się nieskuteczne, z powodu licznych przeciwwskazań i skutków ubocznych bupropionu SR. Stosując jeden z tych 3 leków w połączeniu z wizytami kontrolnymi i poradnictwem, można się spodziewać odsetka pacjentów zaprzestających palenia na rok wynoszącego 20–25%.

Słowa kluczowe
bupropion SR, metaanaliza, nikotynowa terapia zastępcza, skutki uboczne, wareniklina, zaprzestanie palenia

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (6): 373-376

PMID: 18619194

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL