Kokcydioidomikoza u 38-letniego mężczyzny

Halina Batura-Gabryel, Beata Brajer

Abstrakt
W pracy omówiono przypadek 38-letniego mężczyzny, pracownika naukowego, u którego rozpoznano ostrą płucną postać kokcydioidomykozy (valley fever, San Joaquin fever). Choroba rozpoczęła się podczas pobytu w Arizonie, a objawy kliniczne utrzymywały się po powrocie do Polski. Ostra kokcydioidomykoza płucna jest jedną z postaci klinicznych zakażenia endemicznymi grzybami gatunku Coccidioides immitis, występującymi w południowo-zachodniej części Stanów Zjednoczonych wraz z Kalifornią (głównie San Joaquin valley), zachodnim Teksasem, Nowym Meksykiem i na pustynnych obszarach Arizony, a także w Ameryce Środkowej i Południowej. Naturalnym środowiskiem grzyba są gleby penetrowane przez gryzonie. Chorują ludzie oraz zwierzęta domowe i dzikie. Na terenach endemicznych ryzyko zakażenia wśród zdrowej populacji wynosi około 2–4%/rok. Choroba bywa rozpoznawana również w terenach nieendemicznych (chorzy podróżujący) i u osób w stanie immunosupresji. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową poprzez wdychanie zarodników grzyba. Infekcja wywołana przez grzyby Coccidioides immitis może przebiegać pod postacią pierwotną bezobjawową, płucną (ostrą i przewlekłą), zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także choroby uogólnionej (rozsianej). Objawy kliniczne ostrej postaci płucnej mogą przypominać typowe zapalenie płuc o etiologii bakteryjnej, które nie poddaje się empirycznej antybiotykoterapii. U osób zdrowych kokcydioidomikoza płuc przebiega często bezobjawowo, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie, może jednak pozostawiać niewielkie zmiany, widoczne w obrazie radiologicznym klatki piersiowej, najczęściej w postaci zwłóknień i różnej wielkości jam. Zakażenie grzybami gatunku Coccidioides immitis jest groźne dla osób z zaburzeniami odporności, np. zakażonych HIV i chorych na AIDS, a także osób poddanych leczeniu immunosupresyjnemu. W tej grupie chorych zakażenie może przyjąć postać uogólnioną i być przyczyną ciężkich powikłań, a nawet zgonu.

Słowa kluczowe
Coccidioides immitis, kokcydioidomikoza, ostra postać płucna

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (6): 387-390

PMID: 18619197

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL