Czy wczesne zastosowanie kortykosteroidów wziewnych zmienia przebieg naturalny astmy przewlekłej lekkiej?

Parameswaran Nair, Marcel Tunks

Abstrakt
U większości chorych, dorosłych i dzieci, z nowo rozpoznaną astmą zakwalifikowaną jako przewlekła lekka, leczenie glikokortykosteroidem wziewnym (GKSw) należy zalecić zaraz po ustaleniu rozpoznania. Jest to opłacalna i bezpieczna metoda leczenia. Pacjentów należy poinformować, że krótkotrwałe stosowanie leku nie gwarantuje wyleczenia astmy oraz że objawy mogą nawrócić i czynność płuc może się znowu pogarszać, jeśli leczenie zostanie przerwane. Jeśli pacjent nie chce przyjmować GKSw codziennie przez długi czas, rozsądne byłoby odroczenie rozpoczęcia leczenia GKSw. Takich chorych można leczyć okresowo GKSw – samym albo w skojarzeniu z innymi lekami, takimi jak długo działające β‑mimetyki wziewne. Rozpoczęcie leczenia od antagonisty receptora leukotrienowego prawdopodobnie nie będzie tak skuteczne jak leczenie GKSw. Modyfikowanie leczenia na podstawie liczby eozynofilów w plwocinie pozwala wiarygodnie przewidywać krótkoterminową odpowiedź na GKS i pomaga wybrać dodatkowe leki, dlatego też wykorzystanie tego wskaźnika (jeśli jest dostępny) do prowadzenia leczenia przerywanego mogłoby być przydatne.

Słowa kluczowe
astma, kortykosteroidy wziewne, leczenie okresowe, wczesna interwencja

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (7-8): 441-444

PMID: 18714741

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL