Schemat diagnostyczno‑terapeutyczny w przewlekłej niewydolności serca – uaktualniony przegląd zaleceń dotyczących postępowania klinicznego

Grzegorz Gajos

Abstrakt
Opracowywanie schematów diagnostycznych i leczniczych w medycynie staje się coraz popularniejsze. Ich zaletą jest prostota, umożliwiająca szerokie zastosowanie tych schematów w codziennej praktyce lekarskiej. Schematy diagnostyczne i lecznicze mogą mieć pewne ograniczenia, głównie z powodu uproszczeń, które nie zawsze sprawdzają się w rozwiązywaniu złożonych problemów klinicznych u indywidualnego chorego. Aby schemat mógł pełnić rolę „drogowskazu” w praktyce klinicznej, powinien być opracowany ściśle według właściwie interpretowanych danych pochodzących z wiarygodnych, aktualnych informacji medycznych. Warunki te spełniają opracowywane przez towarzystwa naukowe wytyczne do praktyki klinicznej. W artykule przedstawiono schematy diagnostyczne i terapeutyczne w przewlekłej niewydolności serca opracowane na podstawie obowiązujących wytycznych do praktyki klinicznej. Porównano aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i podobne dokumenty opracowane przez Amerykańskie Towarzystwa Kardiologiczne, Amerykańskie Towarzystwo Niewydolności Serca oraz Kanadyjskie Towarzystwo Kardiologiczne. Uwzględniono podobieństwa i rozbieżności pomiędzy wytycznymi różnych towarzystw w zakresie leczenia przewlekłej niewydolności serca. Szczegółowo opisano miejsce i rolę w leczeniu: działań niefarmakologicznych (wskazówek dotyczących stylu i sposobu życia), terapii lekowej (inhibitorów konwertazy angiotensyny, β‑adrenolityków, antagonistów receptora aldosteronu, blokerów receptora angiotensyny, glikozydów nasercowych oraz leków moczopędnych), wszczepiania kardiowerterów‑defibrylatorów i(lub) urządzeń resynchronizujących, wspomagania mechanicznego oraz leczenia chirurgicznego. W artykule zwrócono również uwagę na diagnostykę i możliwości leczenia niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory.

Słowa kluczowe
diagnostyka, leczenie, przewlekła niewydolność serca, wytyczne do praktyki klinicznej

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (9): 489-500

PMID: 18846984

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL