Czy powinniśmy preferować inne leki w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych
i u młodych dorosłych? Praktyczne implikacje wyników badań klinicznych – perspektywa europejska

Paolo Verdecchia, Giorgio Gentile, Fabio Angeli, Gianpaolo Reboldi

Abstrakt
Wytyczne leczenia nadciśnienia prawie zawsze zawierają rozdziały, w których dane przemawiające za lub przeciw leczeniu, bądź za lub przeciw poszczególnym sposobom leczenia u poszczególnych chorych są niejednoznaczne. Dotyczy to zwłaszcza starszych pacjentów z nadciśnieniem. W konsekwencji, choć liczne badania z randomizacją – w tym dotyczące pacjentów z nadciśnieniem powyżej 60. roku życia – wykazały, że leki obniżające ciśnienie zmniejszają zachorowalność i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, lekarze sprawujący opiekę nad starszymi dorosłymi często odnoszą się z rezerwą do potrzeby zapewnienia odpowiedniego leczenia obniżającego ciśnienie. W ostatniej metaanalizie grupa współpracujących naukowców, Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration (BPLTTC), porównywała wpływ różnych leków obniżających ciśnienie u starszych i młodszych dorosłych. Zmniejszenie wartości ciśnienia i zmniejszenie ryzyka względnego zdarzeń sercowo-naczyniowych w przypadku różnych leków obniżających ciśnienie występowało niezależnie od wieku pacjentów, a korzyści płynące z zastosowania schematów leczenia nadciśnienia w oparciu o poszczególne grupy leków były porównywalne pomiędzy grupami wiekowymi. Analiza BPLTTC w sposób zdecydowany wskazuje na korzyści płynące z wczesnego i agresywnego leczenia nadciśnienia bez względu na wiek. Dzięki leczeniu pacjentów w wieku ≥65 lat uda się zapobiec większej liczbie zawałów serca, udarów, przypadków niewydolności krążenia i zgonów niż dzięki leczeniu pacjentów w wieku <50 lat z takimi samymi wartościami ciśnienia. Leczenie obniżające ciśnienie powinno stanowić integralną część leczenia całkowitego ryzyka z przyczyn sercowo-naczyniowych przy użyciu tabel do stratyfikacji ryzyka w oparciu o dodatkowe czynniki ryzyka, uszkodzenie narządów docelowych czy dodatkowe stany kliniczne.

Słowa kluczowe
choroby sercowo‑naczyniowe, czynniki ryzyka, leki przeciwnadciśnieniowe, nadciśnienie tętnicze, przeglądy systematyczne

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (9): 513-516

PMID: 18846987

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL