Zaloguj się lub Załóż konto.
Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.
Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego
Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.
Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.
Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.
Dla redaktorów
Zawał serca u 30‑letniej chorej z guzem chromochłonnym i nerwiakowłókniakowatością typu 1
Anna Babińska, Alicja Gnacińska, Renata Świątkowska‑Stodulska, Krzysztof Sworczak
Abstrakt
Guz chromochłonny rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma – PHEO) jest rzadką przyczyną nadciśnienia
tętniczego. PHEO może występować sporadycznie lub rodzinnie, jako składowa zespołów chorobowych
o podłożu genetycznym. PHEO jest rozpoznawany u 5–10% chorych z neurofibromatozą typu 1
(NF1). W grupie chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i NF1, PHEO jest rozpoznawany
ze znacznie większą częstością – wynoszącą 20–56%.
Uszkodzenie mięśnia serca u chorego bez czynników ryzyka miażdżycy naczyń wieńcowych jest bardzo
rzadkie. Wzrost stężenia amin katecholowych u chorych z PHEO może powodować uszkodzenie
mięśnia serca bez zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Właściwe rozpoznanie PHEO
pozwala na wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Przedstawiamy przypadek chorej z NF1 i napadowym nadciśnieniem tętniczym w przebiegu nierozpoznanego
PHEO, który był powikłany zawałem serca. Diagnostyka wtórnego charakteru nadciśnienia
tętniczego pozwoliła na wykrycie guza nadnercza. Na podstawie obrazu klinicznego i charakteru guza
w badaniu tomografii komputerowej wysunięto podejrzenie PHEO. Stężenie metoksykatecholamin w dobowej
zbiórce moczu znacznie przekraczało wartości referencyjne. U chorej wykonano laparoskopową,
prawostronną adrenalektomię, a badanie histopatologiczne
ostatecznie potwierdziło rozpoznanie PHEO.
W okresie pooperacyjnym nastąpiła normalizacja ciśnienia tętniczego bez konieczności stosowania
leków hipotensyjnych.
Pacjentka pozostaje pod opieką poradni specjalistycznych.
Diagnostyka w kierunku PHEO jest wskazana, jeśli u chorego z NF1 stwierdza się nadciśnienie tętnicze.
Właściwe rozpoznanie i leczenie chroni pacjenta przed zagrażającymi życiu powikłaniami ze strony
układu sercowo‑naczyniowego.
Słowa kluczowe
neurofibromatoza, pheochromocytoma, wtórne nadciśnienie
tętnicze, zawał serca
Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (9): 517-523
PMID: 18846988
