Zaloguj się lub Załóż konto.
Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.
Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego
Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.
Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.
Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.
Dla redaktorów
Zatorowość płucna – trudny problem diagnostyczny
Andrzej Łabyk, Anna Kalbarczyk, Agata Piaszczyk, Maciej Kostrubiec, Anna Kaczyńska, Anna Bochowicz, Piotr Pruszczyk
Abstrakt
Wprowadzenie. Śmiertelność w przebiegu zatorowości płucnej (ZP) szacuje się na około 30%;
rozpoczęcie leczenia zmniejsza ją do 2–8%. Niektóre zespoły objawów występujące w przebiegu ZP mogą
wskazywać na inne choroby, opóźniając rozpoczęcie leczenia. Cele. Oszacowanie, jak często objawy kliniczne
ZP układają się w zespoły wskazujące na ostre zespoły wieńcowe (OZW) lub choroby płuc (ChP). Pacjenci
i metody. Na podstawie retrospektywnej analizy dokumentacji 154 pacjentów z rozpoznaną ZP chorych
zakwalifikowano do grupy z objawami wskazującymi na OZW (co najmniej 2 z następujących: ból w klatce
piersiowej, niedokrwienie mięśnia sercowego w badaniu elektrokardiograficznym [EKG] oraz zwiększone stężenie
troponiny sercowej T [cTnT >0,01 ng/ml]) lub do grupy z objawami wskazującymi na chorobę płuc
(co najmniej 2 z następujących:
duszność, gorączka, kaszel, zagęszczenia miąższowe na przeglądowym zdjęciu
rentgenowskim klatki piersiowej [RTG]). Wyniki. Kryteria grupy OZW spełniło 55 (36%) pacjentów, natomiast
u 54 (35%) stwierdzono objawy wskazujące na chorobę płuc; 69 (45%) pacjentów nie przydzielono do żadnej
z tych grup. Kryteria zakwalifikowania jednocześnie do grup OZW i ChP spełniło 24 (16%) chorych. W badanych
grupach nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w częstości występowania: choroby wieńcowej,
niewydolności serca, migotania przedsionków i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Zwiększone stężenie
troponiny stwierdzono u 68% pacjentów z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem w EKG oraz u 26%
chorych, u których nie występowały one jednocześnie (p <0,05). Wnioski. U większości pacjentów z ostrą ZP
obraz kliniczny i badania dodatkowe mogą początkowo nasuwać błędne rozpoznanie OZW lub choroby płuc.
U osób z bólami w klatce piersiowej i zmianami w EKG w przebiegu ostrej ZP częściej dochodzi do uszkodzenia
mięśnia sercowego z uwolnieniem troponiny.
Słowa kluczowe
choroby płuc, ostre zespoły wieńcowe, rozpoznanie, troponina, zatorowość płucna
Pol Arch Med Wewn, 2007; 117 (3): 68-72
PMID: 17718046
