Porównanie wyników klinicznych i jakości życia po leczeniu zawału serca metodą pierwotnej koronaroplastyki wieńcowej oraz lekami fibrynolitycznymi

Tomasz Jeżewski, Beata Konopa, Janusz Tarchalski, Jarosław D. Kasprzak

Abstrakt
Wprowadzenie. Właściwe i szybkie rozpoznanie ostrych zespołów wieńcowych z przetrwałym uniesieniem odcinka ST (ST segment elevation myocardial infarction – STEMI) oraz zastosowanie leczenia mającego na celu udrożnienie tętnicy dozawałowej ma istotne znaczenie dla rokowania pacjenta również w wymiarze możliwości powrotu do aktywnego życia społecznego i zawodowego. Cele. Przedmiotem naszej analizy było porównanie skuteczności 2 strategii leczenia STEMI w aspekcie zmniejszania stopnia inwalidztwa pacjentów poddanych leczeniu, wyrażonej szybkością powrotu do aktywności w życiu społecznym i zawodowym. Pacjenci i metody. Do badania zakwalifikowano dwie 100‑osobowe grupy pacjentów ze STEMI. W pierwszej grupie zastosowano lek fibrynolityczny, w drugiej natomiast wykonywano pierwotną przezskórną interwencję wieńcową (primary percutaneous coronary intervention – PPCI). Materiał do badania zebrano w unikatowym okresie przejściowym (lata 2001–2002), gdy wdrażano 24‑godzinne dyżury Pracowni Hemodynamicznych w Szpitalu Zespolonym im. Ludwika Perzyny w Kaliszu. Wyniki. W trakcie 6‑miesięcznej obserwacji śmiertelność w grupie trombolizy wyniosła 18%, a w grupie PPCI zarejestrowano 1 (1%) zgon, oraz odpowiednio: nawroty bólu dławicowego (63% vs 38,5%, p <0,0001), konieczność stosowania nitrogliceryny (73% vs 37,4%, p <0,0001), powtórne STEMI (7% vs 0%, p = 0,02), powtórne hospitalizacje (35% vs 15,2%, p = 0,003). W grupie leczenia fibrynolitycznego częściej obserwowano znaczne ograniczenia aktywności w życiu rodzinnym i społecznym (p <0,0001). Notowano mały odsetek powrotu do pracy zawodowej, jednak z przewagą w grupie PPCI (20% vs 38%, p = 0,009). Różnice między grupami dotyczące statusu zawodowego po 6 miesiącach od STEMI były istotne (p = 0,046; χ2). Wnioski. Leczenie STEMI za pomocą PPCI wiązało się z szybszym powrotem respondentów do zdrowia oraz zdecydowanie mniejszym ograniczeniem ich aktywności w 6‑miesięcznej obserwacji.

Słowa kluczowe
aktywność zawodowa, fibrynoliza, jakość życia, ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST, pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PPCI)

Pol Arch Med Wewn, 2009; 119 (1-2): 26-32

PMID: 19341175

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL