Wpływ 6‑miesięcznego podawania erytropoetyny na czynność nerek i wybrane parametry hemodynamiczne u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych zachowawczo

Wirginia Tomczak‑Watras, Paweł Stróżecki, Zdzisław Zuchora, Jarosław Szefer, Jacek Manitius

Abstrakt
Cele. Celem pracy była ocena wpływu leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (recombinant human erythropoietin – rHuEpo) na czynność filtracyjną (glomerular filtration rate – GFR) i nerkowy przepływ krwi w zależności od stężenia hemoglobiny (Hb) i zmian czynności lewej komory oraz całkowitego oporu obwodowego u chorych z przewlekłą chorobą nerek (chronic kidney disease – CKD) leczonych zachowawczo. Pacjenci i metody. Badaną grupę stanowiło 13 pacjentów (9 kobiet i 4 mężczyzn) w wieku 64,8 ±8,9 lat, ze stężeniem kreatyniny 3,8 ±1,3 mg/dl i stężeniem Hb 10,02 ±0,45 g/dl. rHuEpo była podawana w dawce 2296 ±673 j/tydzień s.c. w celu osiągnięcia stężenia Hb 12g/dl. Na początku i po 6 miesiącach leczenia rHuEpo przeprowadzono badanie echokardiograficzne i scyntygrafię dynamiczną nerek. Wyniki. Po 6 miesiącach leczenia rHuEpo osiągnięto statystycznie znamienny wzrost stężenia Hb, natomiast ciśnienie tętnicze nie zmieniło się. Wyrównanie niedokrwistości prowadziło do statystycznie znamiennego zmniejszenia wskaźnika wymiaru końcowo‑rozkurczowego lewej komory, wskaźnika objętości końcowo‑rozkurczowej, wskaźnika objętości wyrzutowej oraz wskaźnika sercowego. Wskaźnik całkowitego oporu obwodowego wzrósł znamiennie. Równocześnie obserwowano statystycznie znamienne zmniejszenie wskaźnika masy lewej komory. Wyrównanie niedokrwistości i zmiany w hemodynamice systemowej nie wpłynęły niekorzystnie na hemodynamikę nerek. Wskaźnik GFR, wskaźnik efektywnego przepływu krwi przez nerki i wskaźnik oporu naczyń nerkowych oraz frakcja filtracyjna nie uległy statystycznie znamiennym zmianom. W okresie leczenia rHuEpo postęp choroby nerek wyrażony jako 1/stężenie kreatyniny w surowicy nie różnił się w porównaniu do 6‑miesięcznego okresu poprzedzającego rozpoczęcie leczenia. Wnioski. Leczenie rHuEpo u chorych w stadium 3. i 4. CKD przy prawidłowej kontroli ciśnienia tętniczego nie powoduje pogorszenia funkcji wydalniczej nerek pomimo zmian czynności lewej komory i wzrostu całkowitego oporu obwodoweg

Słowa kluczowe
czynność nerek, erytropoetyna, hemodynamika układu krążenia, niedokrwistość, przewlekła choroba nerek (CKD)

Pol Arch Med Wewn, 2009; 119 (1-2): 45-52

PMID: 19341178

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL