Reumatyzm tkanek miękkich u osób w podeszłym wieku

Leszek Szczepański

Abstrakt
Zespoły bólowe pochodzące z tkanek miękkich okołostawowych są jedną z głównych przyczyn bólu układu ruchu u osób w starszym wieku. W praktyce zostają one jednak często przeoczone lub są mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów. Na zdjęciach radiologicznych zmiany zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa (także klinicznie nieme) uwidoczniają się wyraźnie, natomiast zmiany tkanek miękkich są niewidoczne. Struktura zachorowań na zespoły bólowe tkanek miękkich układu ruchu zmienia się z wiekiem. U osób w młodym wieku zespoły te występują rzadko, w wieku średnim częste są te, które powstają na ogół w wyniku przeciążeń elementów okołostawowych podczas pracy, takie jak zespół powtarzanych naprężeń, zespół cieśni kanału nadgarstka, łokieć tenisisty i golfisty, uszkodzenia stożka ścięgnistego barku i zespół bólu mięśniowo‑powięziowego. U osób w podeszłym wieku często stwierdza się również zespół fibromialgii. W późnym wieku dominują zespoły związane z nadmiernymi napięciami mięśni i innych tkanek miękkich w wyniku zaburzeń postawy, takie jak zespół krętarzowy czy bolesne przeciążenia grup mięśniowych. Odsetek chorych zmniejsza się w bardzo zaawansowanych grupach wiekowych; prawdopodobnie wiąże się to z zanikiem i zwyrodnieniem włókien nocyceptywnych. W profilaktyce wskazana jest dostosowana do wieku kinezyterapia i unikanie przeciążeń. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych w zaawansowanym wieku należy ograniczyć do nielicznych przypadków. Miejscowe zespoły bólowe leczy się miejscowymi metodami terapeutycznymi, np. miejscowym podawaniem glikokortykosteroidów.

Słowa kluczowe
reumatyzm tkanek miękkich, uszkodzenia stożka ścięgnistego barku, zespoły bólowe układu ruchu, zespół cieśni kanału nadgarstka, zespół krętarzowy

Pol Arch Med Wewn, 2008; 118 (SUPPLEMENT 1): 54-58

Pobierz artykuł (PDF):    PL