Skojarzone leczenie niedokrwistości L-karnityną i erytropoetyną u chorych na przewlekłą niewydolność nerek poddanych hemodializoterapii

Maria Wanic-Kossowska, Marek Kaźmierski, Elżbieta Pawliczak, Mikołaj Kobelski

Abstrakt
Cele. Celem pracy była analiza wpływu skojarzonego leczenia L-karnityną i erytropoetyną na podstawowe parametry hematologiczne u chorych na przewlekłą niewydolność nerek (PNN) leczonych hemodializami oraz próba odpowiedzi na pytanie, czy leczenie skojarzone może zmniejszyć zapotrzebowanie na egzogenną erytropoetynę. Pacjenci i metody. Badania przeprowadzono u 27 chorych otrzymujących terapię skojarzoną L-karnityną i erytropoetyną i u 15 chorych leczonych tylko erytropoetyną oraz porównano z wynikami leczenia u 9 chorych otrzymujących tylko L-karnitynę. Leczenie trwało 6 miesięcy. Chorzy otrzymywali L-karnitynę w postaci doustnej 4 x 250 mg/d, a erytropoetynę dożylnie po każdej hemodializie w dawkach ustalanych indywidualnie – średnia dawka początkowa erytropoetyny wynosiła 5642 ±2134 j./tydz. Przed rozpoczęciem leczenia u wszystkich chorych oznaczano stężenie w surowicy karnityny wolnej, całkowitej, parathormonu (PTH), glinu i ołowiu oraz wykonywano podstawowe badania laboratoryjne. Morfologię krwi kontrolowano co miesiąc. Wyniki. Na podstawie uzyskanych wyników stwierdzono istotną poprawę parametrów morfologii krwi pod wpływem leczenia skojarzonego (hemoglobina [Hb] przed leczeniem 9,9 ±1,4 g/dl, w czasie leczenia 10,7 ±1,6 g/dl) – w porównaniu z wynikami leczenia wyłącznie erytropoetyną (Hb przed leczeniem 9,5 ±1,2 g/dl, w czasie leczenia 9,9 ±1,4 g/dl) bądź tylko L-karnityną (Hb przed leczeniem 11,3 ±1,0 g/dl, w czasie leczenia 12,0 ±1,1 g/dl). Skojarzone leczenie erytropoetyną i L-karnityną pozwoliło na istotne zmniejszenie dawek erytropoetyny w trakcie terapii z 6287 ±1987 j./tydz. do 2286 ±1684 j./tydz. Stwierdzona korelacja między stężeniem karnityny w surowicy i opornością osmotyczną erytrocytów wskazuje pośrednio na jej korzystną rolę w stabilizacji błony komórkowej erytrocyta.

Słowa kluczowe
leczenie L-karnityną i erytropoetyną, niedokrwistość, przewlekła niewydolność nerek

Pol Arch Med Wewn, 2007; 117 (1-2): 14-19

PMID: 17642201

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL