Zaloguj się lub Załóż konto.
Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.
Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego
Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.
Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.
Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.
Dla redaktorów
Przypadek zakrzepowej plamicy małopłytkowej u chorej na toczeń rumieniowaty układowy skutecznie leczonej wymianą osocza i kortykosteroidami
Piotr Wiśniewski, Monika Szarejko-Kaska, Krzysztof Sworczak, Andrzej Hellmann
Abstrakt
Zakrzepowa plamica małopłytkowa (thrombotic thrombocytopenic purpura – TTP) jest rzadkim,
zagrażającym życiu, dynamicznie rozwijającym się stanem, w przebiegu którego dochodzi do powstawania
płytkowych zakrzepów w mikrokrążeniu w obrębie wszystkich narządów ciała. Śmiertelność w przebiegu tej
jednostki chorobowej do niedawna przekraczała 90%. Odkrycia ostatnich dwóch dekad XX wieku pozwoliły nie
tylko zrozumieć patogenezę TTP, lecz także radykalnie poprawić wyniki leczenia. Niniejszy artykuł zawiera opis
wystąpienia TTP u 36-letniej pacjentki od 4 lat leczonej z powodu tocznia rumieniowatego układowego (systemic
lupus erythematosus – SLE). Powodem zgłoszenia się pacjentki do szpitala była żółtaczka oraz zaburzenia mowy.
W badaniach laboratoryjnych obecne były wykładniki niedokrwistości hemolitycznej. Odczyn Coombsa był
ujemny, w rozmazie krwi obwodowej stwierdzono obecność dużej ilości schistocytów. Ze względu na rozwój
objawów neurologicznych w 1. dobie pobytu wdrożono leczenie immunosupersyjne dużymi dawkami
metyloprednizolonu (5 pulsów po 1000 mg/d) oraz wykonano zabieg wymiany osocza, po którym stan pacjentki
uległ wyraźnej poprawie. Zabiegi wymiany osocza powtarzano codziennie przez 5 dni. Wystąpienie TTP
u opisywanej pacjentki związane było prawdopodobnie z aktywnością SLE. W trakcie zastosowanego leczenia
uzyskano remisję TTP i zmniejszenie miana przeciwciał przeciwjądrowych. W czasie 2-letniej obserwacji
w poradni przyklinicznej nie obserwowano nawrotu procesu zakrzepowego. Artykuł zawiera także krótkie
podsumowanie obecnego stanu wiedzy o tej niezwykłej jednostce chorobowej.
Słowa kluczowe
plazmafereza, separator komórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, wymiana osocza,
zakrzepowa plamica małopłytkowa
Pol Arch Med Wewn, 2007; 117 (8): 375-378
PMID: 18018386
