Zaloguj się lub Załóż konto.
Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.
Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego
Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.
Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.
Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.
Dla redaktorów
Test z desmopresyną w rozpoznawaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego
Teresa Gasińska, Renata Dec, Hanna Wichary, Lidia Pietrasik, Grażyna Kulawik
Abstrakt
Wprowadzenie. Precyzyjne i wczesne rozpoznanie przyczyny zespołu Cushinga jest konieczne do
prawidłowego leczenia chorych. W ACTH-zależnym zespole Cushinga pochodzenia przysadkowego leczeniem
z wyboru jest usunięcie gruczolaka przysadki z dostępu przez zatokę klinową. Kwalifikacja do operacji chorych,
u których rezonans magnetyczny nie uwidocznił gruczolaka przysadki, powinna być poparta jednoznacznymi
wynikami testów dynamicznych. Cele. Oceniano użyteczność testu z desmopresyną w porównaniu z testem
hamowania dużą dawką deksametazonu i z testem z CRH w rozpoznawaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga
pochodzenia przysadkowego. Pacjenci i metody. Przedmiotem badania było 15 chorych z ACTH-zależnym zespołem
Cushinga, z potwierdzonym operacyjnie i histologicznie mikrogruczolakiem przysadki (tylko u 10 z nich MRI
przysadki uwidocznił mikrogruczolak), oraz 15 osób grupy kontrolnej, u których wykluczono zespół Cushinga i inne
zaburzenia endokrynne. U wszystkich oceniano rytm dobowej sekrecji kortyzolu, wykonywano test hamowania dużą
dawką deksametazonu, test z CRH oraz test z desmopresyną. Wyniki. Stwierdzono fałszywie ujemną odpowiedź
na podanie deksametazonu u 1 chorego, na podanie CRH również u 1 chorego i na podanie desmopresyny
u 2 chorych. U pozostałych chorych wyniki 3 testów były pozytywne. Wynik testu z desmopresyną był dodatni
u 4 z 5 chorych, u których MRI przysadki nie uwidocznił mikrogruczolaka. W grupie kontrolnej u wszystkich
badanych wynik testu z deksametazonem i z CRH był dodatni, a wynik testu z desmopresyną ujemny (u żadnego
badanego nie stwierdzono zwiększenia sekrecji ACTH i kortyzolu po podaniu desmopresyny). Wnioski. 1) Test
z desmopresyną wykonany łącznie z testem hamowania dużą dawką deksametazonu i z testem z CRH w niektórych
przypadkach może zwiększyć precyzję rozpoznania ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia
przysadkowego. 2) Test z desmopresyną umożliwia ścisłe wyodrębnienie grupy osób zdrowych
Słowa kluczowe
ACTH-zależny zespół Cushinga, test z desmopresyną
Pol Arch Med Wewn, 2007; 117 (1-2): 20-26
PMID: 17642202
