Redaktor Naczelna ogłasza konkurs na najlepszą studencką pracę oryginalną. Szczegółowe informacje znajdują się tutaj.

Przełącz język: polski | english

Pismo Towarzystwa Internistów Polskich, założone przez prof. Władysława Antoniego Gluzińskiego

Pismo indeksowane w:
MEDLINE/Index Medicus,
EMBASE/Excerpta Medica Database,
Index Copernicus (IC), KBN/MNiSW,
Polish Medical Library (GBL), EBSCO,
ISI Science Citation Index Expanded,
Scopus,
Directory of Open Access Journals (DOAJ)

Wartość Index Copernicus (IC) za 2010: 9 pkt,
punktacja MNiSW: 9 pkt.

Czasopismo dofinansowywane przez MNiSW w ramach działalności wspomagającej badania.

Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej jest czasopismem typu "open-access" i gwarantuje darmowy dostęp do pełnej treści artykułów.

Test z desmopresyną w rozpoznawaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego

Teresa Gasińska, Renata Dec, Hanna Wichary, Lidia Pietrasik, Grażyna Kulawik

Abstrakt
Wprowadzenie. Precyzyjne i wczesne rozpoznanie przyczyny zespołu Cushinga jest konieczne do prawidłowego leczenia chorych. W ACTH-zależnym zespole Cushinga pochodzenia przysadkowego leczeniem z wyboru jest usunięcie gruczolaka przysadki z dostępu przez zatokę klinową. Kwalifikacja do operacji chorych, u których rezonans magnetyczny nie uwidocznił gruczolaka przysadki, powinna być poparta jednoznacznymi wynikami testów dynamicznych. Cele. Oceniano użyteczność testu z desmopresyną w porównaniu z testem hamowania dużą dawką deksametazonu i z testem z CRH w rozpoznawaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego. Pacjenci i metody. Przedmiotem badania było 15 chorych z ACTH-zależnym zespołem Cushinga, z potwierdzonym operacyjnie i histologicznie mikrogruczolakiem przysadki (tylko u 10 z nich MRI przysadki uwidocznił mikrogruczolak), oraz 15 osób grupy kontrolnej, u których wykluczono zespół Cushinga i inne zaburzenia endokrynne. U wszystkich oceniano rytm dobowej sekrecji kortyzolu, wykonywano test hamowania dużą dawką deksametazonu, test z CRH oraz test z desmopresyną. Wyniki. Stwierdzono fałszywie ujemną odpowiedź na podanie deksametazonu u 1 chorego, na podanie CRH również u 1 chorego i na podanie desmopresyny u 2 chorych. U pozostałych chorych wyniki 3 testów były pozytywne. Wynik testu z desmopresyną był dodatni u 4 z 5 chorych, u których MRI przysadki nie uwidocznił mikrogruczolaka. W grupie kontrolnej u wszystkich badanych wynik testu z deksametazonem i z CRH był dodatni, a wynik testu z desmopresyną ujemny (u żadnego badanego nie stwierdzono zwiększenia sekrecji ACTH i kortyzolu po podaniu desmopresyny). Wnioski. 1) Test z desmopresyną wykonany łącznie z testem hamowania dużą dawką deksametazonu i z testem z CRH w niektórych przypadkach może zwiększyć precyzję rozpoznania ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego. 2) Test z desmopresyną umożliwia ścisłe wyodrębnienie grupy osób zdrowych

Słowa kluczowe
ACTH-zależny zespół Cushinga, test z desmopresyną

Pol Arch Med Wewn, 2007; 117 (1-2): 20-26

PMID: 17642202

Pobierz artykuł (PDF): EN   PL